“做個(gè)微創(chuàng)手術(shù)就能治療高血壓？”60歲的張先生滿(mǎn)臉疑惑的問(wèn)到。


      近日，鄭州市第七人民醫(yī)院心血管內(nèi)科六病區(qū)接診了一位難治性高血壓患者，長(zhǎng)期服用3種降壓藥物，血壓仍難以達(dá)標(biāo)。厲菁主任團(tuán)隊(duì)經(jīng)充分評(píng)估患者病情，決定對(duì)其實(shí)施我院首例腎動(dòng)脈交感神經(jīng)射頻消融術(shù)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)RDN）。
高血壓是臨床最常見(jiàn)的慢性病之一，據(jù)統(tǒng)計(jì)，2019年我國(guó)患高血壓人群已有3.58億人，患病率還在逐年攀升。高血壓是心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素之一，易造成心、腦、腎等重要器官的損害，被稱(chēng)為影響人類(lèi)健康的“無(wú)形殺手”。 

      我國(guó)高血壓治療長(zhǎng)期面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)
      知曉率、治療率低，控制率差，服藥依從性不佳。一些患者服用了2種甚至2種以上足量的降壓藥物，血壓仍不能得到滿(mǎn)意的控制。

      事實(shí)上，很多高血壓患者對(duì)終身吃降壓藥存在諸多顧慮，主要是害怕長(zhǎng)期吃藥帶來(lái)的副作用，也有些患者是害怕花錢(qián)，覺(jué)得終身吃藥是一個(gè)不小的經(jīng)濟(jì)壓力。還有一部分患者，他們即便每天都在堅(jiān)持吃降壓藥，甚至一次要吃好幾種降壓藥，但血壓依舊控制不理想。這類(lèi)患者就是我們所說(shuō)的難治性高血壓，也稱(chēng)頑固性高血壓。
從專(zhuān)業(yè)角度來(lái)說(shuō)，如果患者在生活方式干預(yù)的基礎(chǔ)上，使用了3種及以上（包括利尿劑）的降壓藥，而且已經(jīng)用到最大劑量，血壓還是不能達(dá)標(biāo)，這就屬于難治性高血壓。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)大概有5%-30%的患者屬于這種情況。對(duì)于該類(lèi)患者來(lái)說(shuō)，想要控制好血壓，遠(yuǎn)離并發(fā)癥，難上加難。因此，難治性高血壓的治療，一直是臨床研究熱點(diǎn)。

      一種能夠顯著降壓的新型微創(chuàng)技術(shù)！

      今年剛結(jié)束的一項(xiàng)最新的研究結(jié)果指出，在不依靠降壓藥的情況下，單純應(yīng)用多電極腎動(dòng)脈射頻消融（RDN）能顯著降壓，尤其是在夜間，微創(chuàng)RDN技術(shù)帶來(lái)的顯著降壓效果，可用來(lái)彌補(bǔ)藥物起效慢和療效持續(xù)時(shí)間短的不足，大大減少了夜間心血管病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

      歐洲高血壓學(xué)會(huì)（ESH）在第八屆ESH大會(huì)前衛(wèi)星研討會(huì)上提交了一份關(guān)于腎去神經(jīng)（RDN）的最新立場(chǎng)文件。ESH專(zhuān)家工作組通過(guò)長(zhǎng)達(dá)三年的臨床數(shù)據(jù)研究分析，得出RDN是一種安全和有效的血管內(nèi)手術(shù)，沒(méi)有明顯的短期或長(zhǎng)期不良影響。
      其實(shí)，關(guān)于該技術(shù)對(duì)難治性高血壓應(yīng)用價(jià)值的研究，早已開(kāi)展了十幾年。2018年公布的RDN療法的陽(yáng)性結(jié)果，更是推動(dòng)了該技術(shù)的快速發(fā)展。目前，研究已經(jīng)證實(shí)了這項(xiàng)技術(shù)對(duì)于難治性高血壓以及輕中度高血壓治療的有效性和安全性。而此次研究結(jié)果的公布，進(jìn)一步表明RDN技術(shù)無(wú)疑是一種很有潛力的非藥物療法，這對(duì)于藥物無(wú)法控制的高血壓患者，以及對(duì)降壓藥不耐受或用藥依從性差的患者來(lái)說(shuō)，絕對(duì)是個(gè)好消息。

      目前，RDN技術(shù)在國(guó)內(nèi)的研究也正在積極穩(wěn)步推進(jìn)中，已有26家心臟中心正在參與本項(xiàng)臨床研究。鄭州市第七人民醫(yī)院（鄭州市心血管病醫(yī)院）聯(lián)合全國(guó)多家三甲醫(yī)院共同開(kāi)展腎動(dòng)脈射頻消融（RDN）治療原發(fā)性高血壓在中國(guó)的臨床研究，也正在招募患者，目前我院的RDN研究也在積極穩(wěn)步推進(jìn)中。相信隨著這項(xiàng)技術(shù)的不斷優(yōu)化和創(chuàng)新，必將為高血壓的治療帶來(lái)新希望，給高血壓患者帶來(lái)福音。

圖1 腎動(dòng)脈交感神經(jīng)射頻消融（RDN）示意圖

圖2 厲菁主任團(tuán)隊(duì)完成我院首例腎動(dòng)脈交感神經(jīng)射頻消融術(shù)臨床應(yīng)用

      厲菁主任介紹：高血壓這種疾病看似普通，但它是導(dǎo)致心血管死亡的最大因素。它會(huì)大大增加心臟病發(fā)作，中風(fēng)，心力衰竭和腎臟衰竭的風(fēng)險(xiǎn)。多達(dá)25%的晚期腎功能衰竭都是由高血壓引起。在國(guó)內(nèi)，根據(jù)最新的中國(guó)高血壓年會(huì)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,我國(guó)高血壓患者已突破3億。據(jù)估算我國(guó)預(yù)計(jì)有1000萬(wàn)-3000萬(wàn)左右的難治性高血壓患者。此類(lèi)患者發(fā)生腦卒中、心肌梗死、心力衰竭、腎功能不全等不良事件的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)更高，是血壓控制良好者的2.3倍，有效識(shí)別及合理治療難治性高血壓可減少心血管事件的發(fā)生。RDN技術(shù)是一種全面革新的高血壓輔助治療手段：通過(guò)微創(chuàng)介入手術(shù)，將一根電極消融導(dǎo)管深入腎動(dòng)脈，用頻射能量破壞一部分腎交感神經(jīng)，一定程度上阻斷大腦和交感神經(jīng)之間的信號(hào)傳導(dǎo)，降低高血壓患者的交感神經(jīng)興奮性，從而實(shí)現(xiàn)降壓。該技術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、一次性消融降壓效果穩(wěn)定的特點(diǎn)。

      1. 年齡在18周歲以上，65周歲以下（含65周歲），性別不限
      2. 原發(fā)性高血壓患者已服用2種或2種以上抗高血壓藥物至少4周，血壓仍≥150/90mmHg且＜180/110mmHg，和24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)提示平均收縮壓≥135 mmHg


      參加本研究的相關(guān)費(fèi)用和醫(yī)療保障：

      1.獲得與研究相關(guān)的檢查。
      2.提供方案中規(guī)定的降壓藥物。
      3. 因參加試驗(yàn)而產(chǎn)生的手術(shù)、住院費(fèi)均可進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。
      4. 試驗(yàn)期間回院隨訪(fǎng)可獲得一定的交通補(bǔ)貼及誤工補(bǔ)貼。
      5. 研究期間可以得到專(zhuān)科醫(yī)生的治療和規(guī)范指導(dǎo)。

      如您符合以上條件并對(duì)本研究有興趣，想獲得更多資訊，請(qǐng)聯(lián)系：張醫(yī)生：18236762366