近日，我院心內(nèi)八病區(qū)主任孫俊華教授帶領(lǐng)科室團(tuán)隊(duì)，成功完成一例“腹主動(dòng)脈覆膜分叉支架植入術(shù)+雙側(cè)髂動(dòng)脈支架植入術(shù)+右腎動(dòng)脈支架植入術(shù)”。

患者為一名70歲的老年男性，一個(gè)月前因主動(dòng)脈夾層入住我院，經(jīng)64排腹主動(dòng)脈包括髂動(dòng)脈CTA提示：胸腹主動(dòng)脈硬化穿透潰瘍形成并腹主動(dòng)脈瘤、升動(dòng)脈擴(kuò)張、雙腎動(dòng)脈重度狹窄、雙側(cè)髂動(dòng)脈鈣化并中度狹窄。

孫俊華主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)縝密會(huì)診，認(rèn)為病變比較彌漫、復(fù)雜、涉及部位很多，建議手術(shù)分兩步走：

第一步，實(shí)施了“主動(dòng)脈覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)+腎動(dòng)脈造影術(shù)”，先處理胸主動(dòng)脈潰瘍和左腎動(dòng)脈狹窄。

第二步，擇期一個(gè)月后處理腹主動(dòng)脈瘤問(wèn)題，再實(shí)施了“髂動(dòng)脈造影術(shù)+腹主動(dòng)脈造影術(shù)+經(jīng)皮動(dòng)脈支架植入術(shù)+經(jīng)皮髂動(dòng)脈支架植入術(shù)+腎動(dòng)脈造影術(shù)”，成功解決腹主動(dòng)脈瘤。

第二次手術(shù)過(guò)程更加艱辛，孫俊華主任團(tuán)隊(duì)精心配合、慎之又慎、步步為營(yíng)。因第一次處理胸主手術(shù)時(shí)股動(dòng)脈游離過(guò)一次，而在處理腹主動(dòng)脈的再次游離右股動(dòng)脈存在組織黏連則需更加小心。

在術(shù)中造影顯露腎動(dòng)脈下腹主動(dòng)脈及雙側(cè)髂動(dòng)脈。

經(jīng)過(guò)一番攻堅(jiān)克難，手術(shù)順利完成，患者術(shù)后恢復(fù)良好，對(duì)手術(shù)效果非常滿意。

腹主動(dòng)脈是位于腹腔內(nèi)一條連接胸主動(dòng)脈及橫隔以下臟器的大血管，由于動(dòng)脈硬化、吸煙、高血壓、傳染病等因素影響，造成動(dòng)脈壁彈性纖維減弱加上血流的持續(xù)沖擊，導(dǎo)致腹主動(dòng)脈的局限性擴(kuò)張，即形成腹主動(dòng)脈瘤。腹主動(dòng)脈瘤是老年人常見(jiàn)的主動(dòng)脈疾病之一，這是一種主動(dòng)脈擴(kuò)張性病變，有可能導(dǎo)致動(dòng)脈瘤破裂，患者猝死，而隨著人口老齡化，患者數(shù)量逐漸增多，腹主動(dòng)脈瘤也有著“腹中定時(shí)炸彈”的稱號(hào)。

據(jù)孫俊華主任介紹：隨著生活條件的改善，高血壓發(fā)病率越來(lái)越高，但是高血壓的治療達(dá)標(biāo)率卻很低，還未引起人們足夠的重視；主動(dòng)脈夾層是高血壓疾病最嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，關(guān)注高血壓治療達(dá)標(biāo)是防治心血管并發(fā)癥的關(guān)鍵。所以高血壓的治療一定要在心血管?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下達(dá)標(biāo)，這樣才能有效防止心腦腎等疾病的嚴(yán)重并發(fā)癥。

該手術(shù)采取術(shù)式為腔內(nèi)覆膜支架植入術(shù)。對(duì)比傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)的創(chuàng)傷大，需要輸血等特點(diǎn)；腔內(nèi)手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是降低圍手術(shù)期死亡率，降低手術(shù)耗時(shí)、減輕疼痛和創(chuàng)傷、縮短住院時(shí)間和外科監(jiān)護(hù)時(shí)間、減少輸血等，可用于合并疾患多的需要手術(shù)的腹主動(dòng)脈瘤患者，是該類患者的首選治療。