1：如何檢查、發(fā)現(xiàn)卵圓孔未閉？

一些孔徑較大的卵圓孔我們可以通過常規(guī)的心臟彩超確診；但對于一些孔徑較小，或呈“疊瓦狀”、“篩孔狀”的，我們可以行右心聲學(xué)造影、發(fā)泡試驗來進一步明確有無異常分流。

2：哪些卵圓孔未閉需要進一步治療？

對于中-大量右向左分流的卵圓孔，合并服用抗血小板、抗凝治療后仍反復(fù)出現(xiàn)缺血性腦卒中、短暫性腦缺血發(fā)作，或經(jīng)常性頭痛而又未能明確其他病因的，我們可以進行卵圓孔未閉的相關(guān)檢查，一旦確診，我們可以通過微創(chuàng)的“卵圓孔封堵”手術(shù)進行治療；大致的手術(shù)流程是:在局麻下，我們通過右側(cè)股靜脈建立通道，把合適尺寸的封堵器送至卵圓孔未閉處并釋放；術(shù)后患者需服用抗血小板藥物治療6個月，并定期復(fù)查心臟彩超。

3：年輕人出現(xiàn)哪些癥狀要警惕心腦血管疾??？

1. 頻發(fā)出現(xiàn)胸痛、胸悶、氣喘；

2.吃飽飯后，胸骨后憋悶、不適、冒冷汗；

3.睡覺時不能平臥，感到呼吸困難；

4.長時間出現(xiàn)頭痛、頭暈的不適；

5.走路時間稍長或速度略快，會胸悶、心跳加速；

6.手指麻木、雙下肢無力，并且無意識流口水。

4：年輕人如何避免冠心病的發(fā)生？

在日常生活里，要保持低鹽低脂低糖飲食、增加食物中纖維攝入，戒煙戒酒，規(guī)律的體育鍛煉，保持心情愉悅，避免熬夜、長時間久坐，減輕生活壓力；如有明確的高血壓、糖尿病、冠心病等家族病史，一定要定期檢查；如果有新發(fā)的胸悶、胸痛的癥狀及時就診診治，避免因覺得自己年齡小就不會得心臟病的錯誤觀念耽誤治療。

5：心臟擴大會有哪些表現(xiàn)？

早期主要癥狀為：容易疲勞、活動時氣促、感覺心臟跳動過快、感覺無力或者眩暈；隨著病情加重，逐漸出現(xiàn)休息狀態(tài)下也會氣促，雙下肢水腫、食欲減退但體重還會增加，平躺時咳嗽、喘息，感覺腹脹、惡心等。

6：如何預(yù)防和治療心臟擴大？

對于有擴張型心肌病、肥厚型心肌病等家族史的，要早期、定期行心臟彩超檢查，必要時行基因檢測；對于已經(jīng)出現(xiàn)大心臟的，一方面完善相關(guān)檢查明確病因，同時要給予B受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、醛固酮受體拮抗劑、利尿劑等藥物治療，并且要預(yù)防感冒、受涼，避免勞累、重體力勞作，定期復(fù)查診治。對于終末期的心力衰竭患者，我們還可以通過手術(shù)器械輔助、甚至心臟移植等多種手段來治療。

7：心慌如何診斷？

對于初次發(fā)生的，我們可以通過數(shù)自己的脈搏進行計數(shù)，正常的心率為60-100次/分，節(jié)律整齊，數(shù)脈搏時要避免情緒激動或劇烈活動后進行；如果過快、過慢或者調(diào)整不整齊，就需要進行常規(guī)心電圖、動態(tài)心電圖明確心慌的性質(zhì)；如果發(fā)作頻率很少、每次持續(xù)時間很短，來不及做心電圖或做心電圖未能發(fā)現(xiàn)，我們可以通過食道調(diào)搏或者術(shù)中電生理檢查進一步明確。

8：心慌如何治療？

通過心電圖或者一些電生理檢查明確病因后，對于室上性心動過速、房撲、房顫等疾病可以行心臟射頻消融術(shù)治療；對于偶發(fā)的早搏，不需要治療，我們可以通過調(diào)整生活習(xí)慣，避免熬夜、情緒劇烈波動等，定期復(fù)查，對于頻發(fā)者，要時尋求心內(nèi)科醫(yī)師治療。

本期專家

朱自強

鄭 州 市 第 七 人 民 醫(yī) 院

心血管內(nèi)科七病區(qū)主任

河南心血管?？坡?lián)盟學(xué)術(shù)委員會常務(wù)委員，中國心臟聯(lián)盟心血管疾病預(yù)防與康復(fù)專業(yè)委員會河南分盟委員。畢業(yè)于河南醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系，畢業(yè)后長期從事心血管內(nèi)科臨床工作，先后在解放軍第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院、武漢大學(xué)人民醫(yī)院介入中心、北京大學(xué)第三醫(yī)院介入中心進修學(xué)習(xí)冠心病介入治療，并取得冠心病介入治療資治證書。擅長心血管內(nèi)科常見病、多發(fā)病及疑難雜癥的診斷及治療（如冠心病、心絞痛、急性心肌梗死、心力衰竭、高血壓病、高血壓心臟病、心肌炎、心肌病的治療），對冠狀動脈造影及冠脈支架植入術(shù)、快速心律失常射頻消融術(shù)、人工心臟起博器植入術(shù)、先心病的封堵治療及外周血管的介入治療有豐富臨床經(jīng)驗，專業(yè)方向為冠心病的介入治療。發(fā)表國家級、省級及核心學(xué)術(shù)論文20余篇，出版專著1部，獲省科技進步二等獎1項。