股骨頭是人體非常重要的一部分，它位于大腿的根部，在髖關(guān)節(jié)內(nèi)。它在身體里起到“承上啟下”的作用，我們能夠順暢地直立行走、活動(dòng)，都離不開股骨頭。

      那么，如果這塊重要的骨頭壞死了可怎么辦？應(yīng)對(duì)股骨頭壞死，鄭州市第七人民醫(yī)院骨科二病區(qū)主任陳治權(quán)開創(chuàng)了新技術(shù)，通過一個(gè)小小的手術(shù)切口，將內(nèi)窺鏡直接伸入股骨頭壞死區(qū)域，直接看到死骨并精準(zhǔn)清除。

現(xiàn)狀

股骨頭壞死常見又難治最關(guān)鍵的是極易被忽視

      據(jù)陳治權(quán)介紹：股骨頭壞死是一種常見的髖關(guān)節(jié)疾病，早期無明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展，會(huì)出現(xiàn)髖部、臀部、腹股溝區(qū)或膝關(guān)節(jié)疼痛；隨著股骨頭塌陷、髖關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)改變，患者的關(guān)節(jié)會(huì)逐漸僵硬，出現(xiàn)跛行等癥狀，無法自如運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。簡(jiǎn)單點(diǎn)表示就是：痛！痛得走不了路！

      但他提醒道，因?yàn)樵缙跓o明顯癥狀，這個(gè)病也極易被忽視，往往發(fā)現(xiàn)時(shí)，已經(jīng)很嚴(yán)重了。“股骨頭壞死的治療時(shí)機(jī)非常重要，發(fā)現(xiàn)越早，治療越簡(jiǎn)單、療效越好、治療損傷越小、費(fèi)用越低?！?/span>

      陳治權(quán)告訴大家，股骨頭壞死根據(jù)病情可分為四級(jí)，對(duì)于超早期股骨頭壞死，也就是1級(jí)，簡(jiǎn)單給予細(xì)針鉆孔減壓就有比較好的效果；如果發(fā)展到4級(jí)，往往就需要進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。對(duì)于2、3級(jí)的患者，還達(dá)不到置換關(guān)節(jié)這種嚴(yán)重程度，但光靠細(xì)針鉆孔減壓也不行，必須得進(jìn)一步進(jìn)行病灶清除+自體骨、納米骨移植，必要時(shí)也需要給予自體骨髓干細(xì)胞移植。

      “常規(guī)股骨頭髓芯減壓+病灶清除，是在C臂機(jī)透視下手術(shù)，術(shù)中透視多、減壓盲目，往往減壓不徹底，也容易損傷關(guān)節(jié)面軟骨，導(dǎo)致后期效果不理想?！标愔螜?quán)表示，他通過對(duì)股骨頭壞死的發(fā)病機(jī)理、病理變化及目前各種療法優(yōu)缺點(diǎn)的深入研究，結(jié)合目前國內(nèi)外治療新技術(shù)、新進(jìn)展，發(fā)明了微創(chuàng)“內(nèi)鏡下病灶清除+髓芯減壓+自體骨、納米骨移植+自體骨髓干細(xì)胞移植”治療股骨頭壞死新術(shù)式。

突破

內(nèi)鏡輔助下清除病灶減輕患者痛苦

      “你看，我通過內(nèi)窺鏡可以很清晰地看到壞死面，不用來回透視了。”陳治權(quán)介紹說，這種新術(shù)式巧妙利用了同軸內(nèi)窺鏡的工作原理，通過一個(gè)小小的手術(shù)切口，將內(nèi)窺鏡直接伸入股骨頭壞死區(qū)域，直接看到死骨并精準(zhǔn)清除。

      這個(gè)小切口既是視野通道，也是操作通道：直視下壞死骨病灶清除徹底、植骨充分，既克服了常規(guī)X線透視下病灶清除減壓的盲目性、不確切性，也大大減少了術(shù)中X線照射次數(shù)，減少了患者及醫(yī)生的X線損害，同時(shí)結(jié)合自體骨、納米骨+自體骨髓干細(xì)胞移植既充填了病灶清除后的骨缺損區(qū)域，又同時(shí)大大提高了骨再生修復(fù)能力。

      “早期通過這種手術(shù)治療，能最大限度避免人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。”陳治權(quán)說，這種微創(chuàng)手術(shù)的最大特點(diǎn)就是切口僅有2cm左右，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，對(duì)疼痛緩解效果立竿見影。當(dāng)然，若關(guān)節(jié)破壞嚴(yán)重，關(guān)節(jié)置換仍是最佳的治療方案。

提醒

這兩類人要注意早期篩查

      據(jù)了解，因?yàn)楣晒穷^壞死早期癥狀不明顯，加上這個(gè)病不會(huì)有生命危險(xiǎn)，所以患者一般不重視，甚至為了避免手術(shù)，盲目迷信秘方、偏方，導(dǎo)致病情被耽誤，以至于后來不得不走上“置換關(guān)節(jié)”這條路。

      “超早期的股骨頭壞死，也許沒有任何癥狀，但一般髖關(guān)節(jié)核磁共振檢查都能發(fā)現(xiàn)。”陳治權(quán)提醒，這2類人要注意早期篩查：長(zhǎng)期飲酒者、經(jīng)常服用激素藥物者。

      如果患者長(zhǎng)期飲酒（3年以上），或者經(jīng)常服用激素類藥物（不論劑量多少，只要超過3個(gè)月），即使沒有任何癥狀，也必須警惕股骨頭壞死，最好定期看醫(yī)生。

      此外，經(jīng)常潛水作業(yè)的人，也需要注意股骨頭壞死的可能。特別是老年人要注意避免外傷，一些老年人本身骨質(zhì)就非常疏松，輕微的外傷都有可能造成股骨頸骨折，這樣就會(huì)對(duì)股骨頭的血運(yùn)造成破壞，最終出現(xiàn)股骨頭部位壞死的現(xiàn)象。

      當(dāng)然，如果患者已經(jīng)出現(xiàn)了酸困疼痛等癥狀，那就需要馬上去檢查髖關(guān)節(jié)。

      在陳治權(quán)看來，股骨頭壞死的治療是一個(gè)系統(tǒng)工程。單純的扶拐、限制負(fù)重、下肢牽引、理療等保守治療是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，必須采用包括鉆孔減壓、病灶清除、自體骨移植或帶血管蒂骨瓣（骨膜瓣）移植等多手段的綜合性治療方案才能達(dá)到理想效果。

專家簡(jiǎn)介

陳治權(quán)

鄭州市第七人民醫(yī)院

骨科二病區(qū)主任

      主任醫(yī)師、教授、碩士研究生導(dǎo)師。中國老年學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松委員會(huì)中青年委員，河南省醫(yī)學(xué)會(huì)脊柱學(xué)組、創(chuàng)傷學(xué)組委員，河南省殘疾人康復(fù)協(xié)會(huì)肢體康復(fù)委員會(huì)常務(wù)委員，河南省骨科疑難病會(huì)診專家組專家。從事骨科臨床工作近三十年，曾先后在北京301、304醫(yī)院、上海長(zhǎng)征醫(yī)院、南方醫(yī)院等國內(nèi)著名醫(yī)院研修學(xué)習(xí)。對(duì)于頸肩腰腿痛等脊柱骨科、創(chuàng)傷骨科及骨關(guān)節(jié)病等骨科常見病、疑難病具有豐富的診治經(jīng)驗(yàn)和獨(dú)到的見解。秉承“微創(chuàng)骨科 骨科微創(chuàng)”的先進(jìn)理念先后創(chuàng)新并開展了“內(nèi)窺鏡下股骨頭壞死病灶清除減壓+自體骨/納米骨植骨/自體骨髓干細(xì)胞移植治療股骨頭壞死、經(jīng)皮穿刺椎體成形/后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性脊柱骨折、經(jīng)皮孔鏡下髓核摘除治療腰椎間盤突出癥”等微創(chuàng)特色診療技術(shù)；主持、參與多項(xiàng)國家級(jí)、省級(jí)及院校級(jí)科研項(xiàng)目，發(fā)表國家級(jí)、省級(jí)學(xué)術(shù)論文數(shù)十篇。

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