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名醫(yī)名科 | 消化內(nèi)科王萬里：民以食為天 精術(shù)護(hù)消化

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發(fā)布日期：2021/11/23  來源：鄭州市第七人民醫(yī)院

消化內(nèi)科介紹


鄭州市第七人民醫(yī)院（鄭州市心血管病醫(yī)院）消化內(nèi)科現(xiàn)有主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師9名，住院醫(yī)師1名。消化內(nèi)鏡室配備有各種先進(jìn)的電子胃鏡、膠囊內(nèi)鏡、電子十二指腸鏡、電子結(jié)腸鏡、高清放大內(nèi)鏡和內(nèi)鏡下治療設(shè)備，圖文處理系統(tǒng)，以及內(nèi)鏡清洗消毒中心。科室對(duì)消化道大出血、急性重癥胰腺炎、肝衰竭等危重病例有豐富的救治經(jīng)驗(yàn)，已開展幽門螺桿菌檢測(cè)、肝纖維無創(chuàng)檢測(cè)等技術(shù)，同時(shí)內(nèi)鏡下治療經(jīng)驗(yàn)豐富，除常見的內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)、異物取出技術(shù)外，能夠完成食管狹窄擴(kuò)張/支架植入、消化道早癌鏡下治療、胃食管靜脈曲張的套扎/組織膠注射治療、ERCP取石術(shù)、脾動(dòng)脈部分栓塞術(shù)、超聲引導(dǎo)下射頻消融術(shù)、肝動(dòng)脈栓塞術(shù)治療原發(fā)性肝癌等?？圃\療技術(shù)。

      典型病例一：
     

      膽總管結(jié)石1例：
      患者李某某，男，68歲。

      病情簡(jiǎn)介：患者以“間斷上腹部疼痛10余小時(shí)”為主訴入院。于門診完善上腹部CT檢查意見：1.膽總管下段結(jié)石并肝內(nèi)膽管、肝總管、膽總管擴(kuò)張；2.十二指腸降部憩室形成；3.左肺上葉舌段、右肺中葉內(nèi)側(cè)段慢性炎癥；4.膽囊未見顯影，請(qǐng)結(jié)合臨床，收入院治療。既往6年前因“膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎”于某醫(yī)院行膽囊切除術(shù)。余既往、家族、個(gè)人史無特殊。入院后完善磁共振膽胰管水成像(MRCP):檢查意見：1.膽總管下段多發(fā)結(jié)石；2.符合低位膽道梗阻MRCP表現(xiàn)；3.膽囊缺如，請(qǐng)結(jié)合臨床；4.右腎多發(fā)囊腫。完善相關(guān)準(zhǔn)備后于介入手術(shù)室行內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）取石術(shù)，術(shù)后給予禁食水、預(yù)防胰腺炎、預(yù)防感染等對(duì)癥治療，術(shù)后第3天行鼻膽造影示手術(shù)效果較佳后拔除鼻膽恢復(fù)飲食，術(shù)后第4天出院。

      TIPS：膽囊炎、膽囊結(jié)石、膽汁淤積等均是導(dǎo)致膽總管結(jié)石的高危因素，多數(shù)膽總管結(jié)石常無癥狀，當(dāng)膽管梗阻合并膽管炎后可出現(xiàn)“腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸”的三聯(lián)征，需及時(shí)就醫(yī)。ERCP取石術(shù)，相比于傳統(tǒng)外科手術(shù)，使患者避免了“開刀”的痛苦，具有術(shù)后恢復(fù)快、住院周期短、患者痛苦小等優(yōu)勢(shì)，目前已逐漸成為治療該種疾病的主流選擇。

      典型病例二：


      消化道早癌1例：
      患者張某某，男，58歲。

      病情簡(jiǎn)介：患者因“冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病”多次于我院心內(nèi)科住院治療，因近期間斷上腹部悶脹不適、燒心，完善胃腸鏡檢查，示：直腸多發(fā)息肉、回腸炎、食管靜脈團(tuán)、胃潰瘍性質(zhì)待定、慢性萎縮性胃炎，并活檢，回報(bào)病理提示：胃潰瘍、胃底中度不典型增生、胃竇輕度不典型增生，經(jīng)我科會(huì)診后轉(zhuǎn)入我科治療。完善術(shù)前準(zhǔn)備后行內(nèi)鏡下胃黏膜下剝離術(shù)（ESD），術(shù)后給予止血、預(yù)防感染等對(duì)癥治療，患者術(shù)后未出現(xiàn)出血、穿孔等并發(fā)癥，好轉(zhuǎn)后出院，二次病理結(jié)果示：（胃底粘膜）粘膜慢性萎縮性炎伴腸化，局灶低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，切緣未見病變累及。
      TIPS：目前多種惡性腫瘤，尤其是消化道腫瘤，越來越出現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)，因此早期診斷及治療越來越重要，早期腫瘤多無明顯臨床癥狀，故推薦40歲之后的人群至少進(jìn)行1次胃腸鏡檢查。通過放大內(nèi)鏡、染色技術(shù)及活組織檢查可以有效發(fā)現(xiàn)多數(shù)早期消化道腫瘤，即高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，對(duì)于早期腫瘤可以通過內(nèi)鏡下治療防止腫瘤進(jìn)一步發(fā)展擴(kuò)散，避免腫瘤達(dá)到中晚期時(shí)進(jìn)行外科手術(shù)及放化療的痛苦，同時(shí)使患者的生存率大大提高。

      典型病例三：

      肝硬化食管靜脈曲張出血1例：
      患者王某某，男，40歲。

      病情簡(jiǎn)介：患者以“黑便3天”為主訴入院，“乙肝小三陽(yáng)”病史10余年，11月前診斷“肝硬化”，現(xiàn)口服“拉米夫定”規(guī)律治療，既往曾多次因“消化道出血”住院治療，均為保守治療，病情好轉(zhuǎn)后出院。本次入院后與患者溝通同意手術(shù)治療，完善術(shù)前準(zhǔn)備，行食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)，術(shù)后48小時(shí)即恢復(fù)飲食，術(shù)后72小時(shí)出院，術(shù)后隨訪未再出現(xiàn)出血。
      TIPS：上消化道出血是肝硬化最常見的并發(fā)癥，該種出血一般比較急、出血量較大，如未及時(shí)就醫(yī)將產(chǎn)生生命危險(xiǎn)，目前內(nèi)鏡下治療是治療肝硬化所致食管胃底靜脈曲張破裂出血的首選方法，通過內(nèi)鏡下套扎或組織膠注射術(shù)，可有效達(dá)到止血效果。乙肝、丙肝、長(zhǎng)期大量飲酒是肝硬化的高危因素，如高危人群出現(xiàn)嘔血、黑便等消化道出血的表現(xiàn)，建議及時(shí)就醫(yī)，防止大量失血導(dǎo)致失血性休克危及生命。



專家簡(jiǎn)介



王萬里

鄭州市第七人民醫(yī)院
消化內(nèi)科主任

      副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，畢業(yè)于鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，曾在海軍軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)學(xué)進(jìn)修學(xué)習(xí)?，F(xiàn)任河南省建促會(huì)副主任委員，河南省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)委員，鄭州市肝病學(xué)會(huì)委員。從事臨床工作20余年，擅長(zhǎng)各種消化道疾病如消化性潰瘍、病毒性肝炎、酒精肝、炎癥性腸病、消化道出血、胰腺炎等疾病的診治。在消化內(nèi)鏡治療方向具有過硬且精湛的技術(shù)，擅長(zhǎng)消化道早癌的內(nèi)鏡下診治，此外對(duì)于ERCP、消化道狹窄的內(nèi)鏡下治療以及各種消化道出血的內(nèi)鏡下治療具有豐富的經(jīng)驗(yàn)。在錘煉自身臨床技術(shù)的同時(shí)積極參與科研工作，先后發(fā)表國(guó)家級(jí)論文10余篇。帶領(lǐng)七院消化內(nèi)科及內(nèi)鏡室飛速發(fā)展，視患者如家人，營(yíng)造了良好的科室氛圍和醫(yī)患關(guān)系。


      坐診時(shí)間：每周一、周三全天


      聯(lián)系電話：13673697600