今年34歲的王先生，早在六年前，就因?yàn)轭^痛等癥狀，被診斷為高血壓，“當(dāng)時(shí)檢查的高壓，達(dá)到了220毫米汞柱！”

與此同時(shí)，王先生還檢查出了腎病，通過規(guī)范治療，王先生的高血壓和腎病病情均有好轉(zhuǎn)。

隨后的三年間，王先生按醫(yī)生要求，定期復(fù)查和服藥。

三年前，王先生停止了復(fù)查和服藥。就這樣恢復(fù)了平靜的生活。但是到了今年，王先生突然感覺胸悶，尤其是晚上睡覺時(shí)癥狀加重，同時(shí)還出現(xiàn)了乏力、惡心等不適。

先后到縣醫(yī)院和省級(jí)醫(yī)院檢查后，接診醫(yī)生告訴他，已經(jīng)出現(xiàn)了慢性腎功能衰竭，和重度貧血。

醫(yī)生建議，盡快接受血液透析治療，患者經(jīng)過多方咨詢后，決定到鄭州市第七人民醫(yī)院接受腎移植術(shù)。在入院檢查中，醫(yī)生診斷王先生為慢性腎功能衰竭（CKD5期）、腎性貧血、腎性高血壓、礦物質(zhì)及骨代謝紊亂。

本來以為到了醫(yī)院，就可以順利接受腎移植。哪料想就在專家積極為其申請(qǐng)腎源，準(zhǔn)備移植手術(shù)之前，意外發(fā)生了！

某天早上，正在接受血液透析的王先生，突然感覺胸痛無法忍受，醫(yī)護(hù)人員緊急開通胸痛綠色通道，為其進(jìn)行檢查，結(jié)果提示：主動(dòng)脈夾層！

要知道，主動(dòng)脈夾層可是臨床上一種極其兇險(xiǎn)的疾病，患者發(fā)病當(dāng)時(shí)就有20%的死亡率，此后的死亡風(fēng)險(xiǎn)每小時(shí)增加1%。

臨床上，很多患者因?yàn)檠鼙趶埩皬椥圆?、就診時(shí)機(jī)晚等原因，導(dǎo)致病情急劇加重，救治成功率更低。

接到急診通知后，我院心血管外科八病區(qū)主任張向立帶領(lǐng)專家團(tuán)隊(duì)迅速趕到。征得家屬同意后，緊急為王先生實(shí)施升主動(dòng)脈部分切除伴人工血管置換術(shù)、全主動(dòng)脈弓人工血管置換并支架象鼻手術(shù)。

從上午10點(diǎn)到下午3點(diǎn)，整整5個(gè)小時(shí)，張向立主任和朱勇鋒副主任醫(yī)師等團(tuán)隊(duì)成員，都在緊張的手術(shù)中。

直到手術(shù)結(jié)束，患者脫離生命危險(xiǎn)，大家這才松了一口氣。

張向立主任說，近年來主動(dòng)脈夾層呈現(xiàn)高發(fā)態(tài)勢(shì)，其中三分之一以上的患者，都是年齡在40-50歲的男性，且大部分都有高血壓等基礎(chǔ)疾病。

四五十歲的年紀(jì)，正是家庭和社會(huì)的頂梁柱。然而患者一旦發(fā)病，往往病情急劇加重，很多患者來不及到醫(yī)院就診，就失去了救治機(jī)會(huì)。

據(jù)介紹，動(dòng)脈夾層病人的臨床癥狀具有一定的隱蔽性，涉及神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)，甚至骨科的一些癥狀。

如果臨床醫(yī)生對(duì)這個(gè)疾病有敏感性的話，會(huì)很容易鑒別這種疾病。包括床旁的心臟彩超、主動(dòng)脈CTA等檢查手段，都能提示出，患者是不是發(fā)生了主動(dòng)脈夾層。

因此張向立主任建議大家，一旦出現(xiàn)了胸痛等不適癥狀，一定要盡快到有資質(zhì)和能力的醫(yī)院接受救治。如果被診斷為主動(dòng)脈夾層，應(yīng)積極地聽從專業(yè)醫(yī)生建議，接受積極治療，以挽回生命。

張向立 

鄭州市第七人民醫(yī)院 

心血管外科八病區(qū)主任

張向立，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，鄭州市第七人民醫(yī)院心血管外科八病區(qū)主任，鄭州市青年科技專家，鄭州市學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人，鄭州市衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)先進(jìn)個(gè)人，河南省醫(yī)學(xué)會(huì)心臟大學(xué)管外科專業(yè)委員會(huì)委員，河南省醫(yī)師協(xié)會(huì)器官移植分會(huì)委員，河南省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)小兒先心病防治委員會(huì)委員，鄭州市醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管外科專業(yè)委員會(huì)秘書。擅長心臟移植及人工心臟植入術(shù)，心臟瓣膜修復(fù)及置換術(shù)、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)、主動(dòng)脈夾層及主動(dòng)脈瘤手術(shù)、各種先天性心臟病矯治術(shù)及房顫外科射頻消融手術(shù)等，2019年成功完成河南省首例兒童心臟移植手術(shù)，心臟瓣膜修復(fù)率達(dá)國內(nèi)領(lǐng)先，常規(guī)開展小兒及成人腋下小切口、胸骨旁切口、部分胸骨切開切口、側(cè)開胸、胸腔鏡輔助及全胸腔鏡等微創(chuàng)心臟外科手術(shù)。在國家級(jí)專業(yè)期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文20余篇, 醫(yī)學(xué)專著4部, 獲省級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)3項(xiàng)、市級(jí)科技成果獎(jiǎng)5項(xiàng)。