近日，第4例接受心臟移植手術(shù)患兒從鄭州市心血管病醫(yī)院（鄭州市第七人民醫(yī)院）康復(fù)出院。我院心臟移植團(tuán)隊(duì)為來自廣州的15歲男孩小杰換心成功，助其重獲新生。

小杰在2年前無明顯誘因出現(xiàn)活動(dòng)后悶氣等癥狀，先后就診于廣州、重慶、成都、上海等地多家大醫(yī)院，被診斷為“擴(kuò)張型心肌病 心功能衰竭”，給予藥物保守治療，病情時(shí)好時(shí)壞。半年前逐漸出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難和端坐呼吸，雙下肢水腫伴腹脹，多次在廣州當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院治療效果不佳，最終建議行心臟移植手術(shù)。兩月前因“擴(kuò)張性心肌病 二尖瓣重度關(guān)閉不全 心功能IV級(jí)”入住我院心外科八病區(qū)。入院后張向立主任、浮志坤副主任醫(yī)師、楊恒醫(yī)師詳細(xì)地對(duì)患者病情予以評(píng)估，同時(shí)將患兒的資料上傳至中國器官移植分配系統(tǒng)。

住院期間小杰多次心衰反復(fù)加重，需要依靠血管活性藥物多巴胺和多巴酚丁胺泵入來維持循環(huán)，對(duì)于手術(shù)的恐懼和長期的心衰折磨導(dǎo)致孩子出現(xiàn)了明顯的焦慮癥狀。為了拉近和孩子的距離，打開孩子的心結(jié)，浮志坤副主任醫(yī)師有時(shí)間就同孩子聊天，開導(dǎo)孩子的思想，利用午休時(shí)間給孩子理發(fā)，真正用心地為孩子治療。慢慢地，孩子坦然接受了手術(shù)，性格也變得開朗起來。

11月11日好消息傳來，在中國器官移植分配系統(tǒng)上有適合小杰的心臟捐獻(xiàn)，移植團(tuán)隊(duì)成員立即為小杰完善了相關(guān)的配型工作和術(shù)前準(zhǔn)備。11月12日浮志坤副主任醫(yī)師率團(tuán)隊(duì)順利獲取了捐獻(xiàn)者心臟。隨即由張向立主任主刀，浮志坤副主任醫(yī)師、朱勇鋒主治醫(yī)師為助手為患者實(shí)施了雙腔法原位心臟移植手術(shù)。手術(shù)進(jìn)行了3小時(shí)45分鐘后順利結(jié)束，手術(shù)中移植的“新心”在小杰體內(nèi)重新有力跳動(dòng)，小杰被醫(yī)護(hù)人員送入心臟重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)一步觀察治療。11月13日7:52順利拔除呼吸機(jī)，12月1日患兒痊愈出院。

2018年4月份至今我院心臟中心已完成心臟移植手術(shù)32例，居河南省第一位，其中包括4例兒童心臟移植手術(shù)。張向立主任指出目前在我國能夠開展兒童心臟移植的心臟中心極少，國內(nèi)一些大的中心每年也都是個(gè)位數(shù)的移植量，主要原因是兒童心臟移植不為大眾所熟知，進(jìn)入移植等待患者往往死亡率較高，兒童移植受者在等待中需要匹配的捐助者體重、血型、年齡、供心質(zhì)量等因素較多，能夠接受的捐助供心較少。心臟移植技術(shù)發(fā)展到今天，國內(nèi)最長的生存時(shí)間為27年，國際上最長的生存時(shí)間為31年，常規(guī)的移植術(shù)后中位生存時(shí)間為10年7個(gè)月，而兒童的心臟移植術(shù)后遠(yuǎn)期生存時(shí)間要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于常規(guī)的心臟移植群體。對(duì)于終末期心臟病的兒童要積極地以藥物治療為基礎(chǔ)，常規(guī)治療效果不佳的患兒要及時(shí)地完善相關(guān)資料入組配型等待，避免患兒錯(cuò)失臨床救治的最佳時(shí)機(jī)。