2022年6月24日12時(shí)，鄭州市第七人民醫(yī)院副院長(zhǎng)、心內(nèi)科主任趙育潔帶領(lǐng)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，為一位兩度腦栓塞、心房顫動(dòng)、卵圓孔未閉的中年患者成功實(shí)施房顫導(dǎo)管射頻消融+左心耳封堵器（WATCHMAN FLX）植入+卵圓孔未閉封堵術(shù)一站式治療。左心耳封堵器（WATCHMAN FLX）作為國(guó)內(nèi)首批進(jìn)入臨床使用的新技術(shù)，將為中原地區(qū)房顫患者的卒中預(yù)防帶來(lái)更加多元的治療選擇。

據(jù)趙育潔介紹，患者孫先生49歲，間斷心悸2年余，直至半月前突發(fā)右側(cè)肢體偏癱伴失語(yǔ)，就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“急性腦梗死”，給予溶栓治療后右側(cè)肢體偏癱及失語(yǔ)癥狀緩解，進(jìn)一步完善檢查未發(fā)現(xiàn)腦血管異常，但心電圖提示“心律失常 心房顫動(dòng)”，遂口服抗凝藥等治療。然而禍不單行，1周前孫先生再發(fā)左側(cè)肢體乏力，轉(zhuǎn)入我院急查頭顱MRI示：雙側(cè)島葉、額、頂葉及右側(cè)顳葉、右側(cè)側(cè)腦室旁多發(fā)腔隙性腦梗死。進(jìn)一步檢查除合并房顫外，孫先生尚存在卵圓孔未閉（右心聲學(xué)造影及發(fā)泡實(shí)驗(yàn)均提示最強(qiáng)級(jí)別）合并房間隔膨出瘤。年輕的孫先生和嚴(yán)重的“老年病”，讓趙育潔團(tuán)隊(duì)不得不認(rèn)真探討孫先生房顫和卵圓孔未閉的進(jìn)一步治療。經(jīng)過(guò)藥物治療孫先生肢體肌力恢復(fù)正常，一般情況明顯改善，術(shù)前左房肺靜脈CTA未及血栓，經(jīng)神經(jīng)內(nèi)科會(huì)診，結(jié)合孫先生及其家屬意愿，趙育潔團(tuán)隊(duì)決定針對(duì)孫先生在心腔內(nèi)超聲（ICE）指導(dǎo)下行微創(chuàng)左心耳封堵器+房顫導(dǎo)管射頻消融+卵圓孔未閉封堵術(shù)一站式治療。

孫先生情況特殊，趙育潔團(tuán)隊(duì)術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，趙育潔親自操刀，用更短的時(shí)間為其放置了國(guó)內(nèi)首批新一代左心耳封堵器，隨后進(jìn)行了導(dǎo)管消融術(shù)扭轉(zhuǎn)房顫為正常人的竇性心律，最后將本有房間隔膨出瘤、卵圓孔未閉的孫先生進(jìn)行了卵圓孔未閉封堵術(shù)。

經(jīng)導(dǎo)管射頻消融術(shù)是一種微創(chuàng)導(dǎo)管技術(shù)，在全球已經(jīng)發(fā)展了20多年，是很成熟和安全的技術(shù)。左心耳封堵術(shù)是微創(chuàng)治療，為目前國(guó)際上預(yù)防非瓣膜性房顫患者發(fā)生腦梗塞的前沿解決方案，能夠從源頭上解決房顫患者的中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)，在全球已經(jīng)得到了廣泛應(yīng)用。

據(jù)了解，在中國(guó)，每5位死亡者中至少有1人死于卒中。而房顫患者的卒中風(fēng)險(xiǎn)是普通人的五倍，高達(dá)20-30%。與其他原因?qū)е碌淖渲邢啾龋款潓?dǎo)致的卒中具有“高致殘率、高致死率、高復(fù)發(fā)率”的特點(diǎn)，給患者和家庭帶來(lái)巨大的痛苦。而非瓣膜性房顫中，90%以上血栓的形成又與左心耳有關(guān)。

針對(duì)房顫患者容易在心臟左心耳內(nèi)產(chǎn)生血栓并引發(fā)腦卒中這一難題，通過(guò)封堵左心耳，幫助非瓣膜性房顫患者有效預(yù)防腦卒中的發(fā)生，并幫助患者擺脫對(duì)口服抗凝藥物的終身依賴(lài)。作為房顫卒中預(yù)防的創(chuàng)新“利器”，自2002年首次應(yīng)用于人體至今，在全球完成了逾20萬(wàn)例手術(shù)，在中國(guó)完成了近3萬(wàn)例手術(shù)。

“2008年開(kāi)始房顫導(dǎo)管射頻消融手術(shù)，心律失常導(dǎo)管消融每年有1600例左右，房顫導(dǎo)管消融每年600余例。隨著篩查手段的提高，比如腕帶、手表、長(zhǎng)程心電監(jiān)測(cè)，以及重視程度的提高，房顫手術(shù)的人數(shù)逐年增加?！壁w育潔介紹說(shuō)。“相對(duì)于第一代的左心耳封堵器，左心耳封堵器（WATCHMAN FLX）優(yōu)勢(shì)明顯。手術(shù)安全性更高，不容易出現(xiàn)心耳穿孔，心包填塞；封堵后的密閉性更好，操作更簡(jiǎn)單，手術(shù)易被掌握；封堵后更穩(wěn)固、不易脫落；對(duì)復(fù)雜心耳也能進(jìn)行封堵；能減少和器械相關(guān)的血栓發(fā)生率；操作流程簡(jiǎn)化，能有效縮短手術(shù)時(shí)間。

對(duì)于房顫病人，如何預(yù)防？趙育潔建議一定要減少一些刺激性飲食、茶、酒之類(lèi)；血脂水平比較高，吃飯口味比較重、體型比較肥胖、容易打呼嚕的患者等可以考慮減重，改善睡眠呼吸暫停、降血脂，這是預(yù)防房顫的上游治療。

據(jù)了解，孫先生術(shù)后返回普通病房，目前恢復(fù)順利。