節(jié)目內(nèi)容

1、什么是心臟瓣膜病？

心臟瓣膜病顧名思義，它是心臟的瓣膜出現(xiàn)了異常情況。最常見的就是比如瓣膜關(guān)不嚴(yán)了，比如說我們平時說的反流，或者是狹窄，就是往前輸送血液不順暢了，都有可能會影響心臟的功能。

2、風(fēng)濕性心臟瓣膜病該如何治療？

風(fēng)濕性心臟瓣膜病，如果早期瓣膜病變不是太重的話，是不需要去特殊的干預(yù)的，當(dāng)病癥達(dá)到一定程度時，患者會出現(xiàn)一些癥狀，需要去進(jìn)行一些特殊的治療，最常用的方法就是手術(shù)。

如果我們評估瓣膜的質(zhì)量還好，可以通過微創(chuàng)的方法，比如說球囊擴(kuò)張，把患者狹窄的瓣膜擴(kuò)開一點(diǎn)，讓患者血流變得更通暢。還有我們最常聽說的心臟瓣膜替換，就是把自體的瓣膜去掉換成人工瓣膜，這是我們國家目前，患者最多接受的一種治療方法，另外就是瓣膜修復(fù)。

3、瓣膜替換和瓣膜修復(fù)術(shù)后有哪些區(qū)別？

如果是做的瓣膜替換手術(shù)，患者如果是換了機(jī)械瓣膜的話，術(shù)后要長期終身吃藥的，這種藥主要是預(yù)防血栓的。如果做了瓣膜替換，可能有一些病人遠(yuǎn)期還會出現(xiàn)一些癥狀，畢竟是把自體的一些結(jié)構(gòu)拿掉了。

瓣膜修復(fù)和瓣膜替換，術(shù)后的最大區(qū)別是不用長期吃藥，一般術(shù)后吃三個月到半年，就可以完全停藥了。

4、怎么判斷心臟瓣膜能否修復(fù)？

瓣膜修復(fù)手術(shù)是非常復(fù)雜的一個過程，我們術(shù)前要做很充分的評估。做瓣膜修復(fù)之前，如果醫(yī)生判斷這個病人有希望做修復(fù)的話，我們醫(yī)生需要在術(shù)前，和超聲醫(yī)生一起評估一下患者心臟瓣膜病變的具體情況、病變的原因、瓣膜的質(zhì)量、修復(fù)的可能性，這是術(shù)前評估。另外還要結(jié)合其它的診斷，比如聽診來大致判斷瓣膜能不能修復(fù)。

再然后就是術(shù)中我們還要做一些評估的，比如我們麻醉以后的經(jīng)食道超聲，術(shù)中建立體外循環(huán)以后心臟停跳了，我們打開是肉眼要看到的真實(shí)的病變適不適合做修復(fù)。經(jīng)過三次的評估，我們才能決定要不要做瓣膜修復(fù)手術(shù)。

5、心臟瓣膜修復(fù)遠(yuǎn)期效果怎么樣？

通過修復(fù)手術(shù)以后，患者一般能夠恢復(fù)到正常的結(jié)構(gòu)或者功能，大部分人我們統(tǒng)計(jì)過，再手術(shù)率是非常低的，但并不是說沒有，因?yàn)樗吘故前昴け旧碛袉栴}，所以不能保證修復(fù)手術(shù)后100%不出問題。但是總體來說瓣膜修復(fù)和瓣膜替換，遠(yuǎn)期面臨的問題，瓣膜修復(fù)會更少。

6、瓣膜修復(fù)術(shù)后注意哪些事項(xiàng)？

早期我們會用一些口服的抗凝藥，要定期去醫(yī)院去復(fù)查，去化驗(yàn)血液，看抗凝達(dá)標(biāo)還是過量，

半年的時候醫(yī)生會建議你不用吃藥了，這個時候完全就恢復(fù)正常了，可以正常的參加一些學(xué)習(xí)工作，但還是要定期到醫(yī)院復(fù)查的，我們要評估修復(fù)的效果，一般醫(yī)生會建議三個月、半年、1年、2年、5年、10年等等來復(fù)查。

本期專家

張向立

鄭 州 市 第 七 人 民 醫(yī) 院

心外科八病區(qū)主任

張向立，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，鄭州市第七人民醫(yī)院心外科八病區(qū)主任，鄭州市青年科技專家，鄭州市學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人，鄭州市衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)先進(jìn)個人，河南省醫(yī)學(xué)會心臟大學(xué)管外科專業(yè)委員會委員，河南省醫(yī)師協(xié)會器官移植分會委員，河南省預(yù)防醫(yī)學(xué)會小兒先心病防治委員會委員，鄭州市醫(yī)師協(xié)會心血管外科專業(yè)委員會秘書。擅長心臟移植及人工心臟植入術(shù)，心臟瓣膜修復(fù)及置換術(shù)、冠狀動脈搭橋術(shù)、主動脈夾層及主動脈瘤手術(shù)、各種先天性心臟病矯治術(shù)及房顫外科射頻消融手術(shù)等，2019年成功完成河南省首例兒童心臟移植手術(shù)，心臟瓣膜修復(fù)率達(dá)國內(nèi)領(lǐng)先，常規(guī)開展小兒及成人腋下小切口、胸骨旁切口、部分胸骨切開切口、側(cè)開胸、胸腔鏡輔助及全胸腔鏡等微創(chuàng)心臟外科手術(shù)。在國家級專業(yè)期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文20余篇, 醫(yī)學(xué)專著4部, 獲省級科技進(jìn)步獎3項(xiàng)、市級科技成果獎5項(xiàng)。