頭暈去神經(jīng)內(nèi)科，血糖高了去內(nèi)分泌科，如果頭暈、血糖高同時存在，該去哪個科？

去鄭州市第七人民醫(yī)院的“全科醫(yī)學(xué)科”！這里，“小病善治，大病善識，急病善轉(zhuǎn)，慢病善管”。

案例

腰疼、胃痛、咳嗽、頭暈……這個科室咋啥病都看？

近日，鄭州市第七人民醫(yī)院的“全科醫(yī)學(xué)科”診室，主任靳明偉的桌上放了一沓就診條，來就診的患者“五花八門”，有看腰疼的、有看胃痛的、有看咳嗽的……

難道這個科室的醫(yī)生是全能型的，啥都能看？

對！這個科室的醫(yī)生被稱為“全科醫(yī)生”。顧名思義，它不同于專科醫(yī)生，注重一個“全”字，主要從多方面看待疾病，從診斷、治療、預(yù)防、康復(fù)、保健等多個角度為病人提供服務(wù)。而就是這樣一個“全”，能發(fā)現(xiàn)患者身體不適的“真正誘因”。

靳明偉介紹，近日，有位患者自訴胸悶、心慌、頭暈、頭痛、手麻、睡眠不佳，曾奔走于各級醫(yī)院和臨床科室，且已經(jīng)就診過心臟內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、呼吸內(nèi)科等科室，甚至做了心臟造影，卻沒檢查出來什么問題。

癥狀遲遲得不到緩解，時間久了，患者越來越擔心自己的病情，睡眠越來越差，臉色越來越黃，體重也一天天減輕。巨大的恐懼感籠罩著病人，“難道我得了絕癥？”

“抱著試一試的心態(tài)，他來到我這兒就診。我仔細查看他既往的檢查資料，詳細詢問了病史，包括個人史、生活習(xí)慣和家庭社會關(guān)系。”靳明偉說，并立即讓患者完善焦慮和抑郁量表，最終患者被診斷為“中重度焦慮癥”。

經(jīng)過對癥治療，患者一個月后來復(fù)查，滿臉笑容。

據(jù)了解，在全科醫(yī)學(xué)科，這樣的“反轉(zhuǎn)”或是“破案”劇情，經(jīng)常上演。

答疑

“全科醫(yī)學(xué)科”服務(wù)的對象和范圍主要包括什么？

對于患者，尤其是糖尿病、高血壓等慢性病患者而言，除了治病，日常如何用藥與定期隨訪、復(fù)查也很重要。在?？漆t(yī)生那里，可能沒有那么多時間替患者答疑解惑，但在“全科醫(yī)學(xué)科”，不僅治病、也醫(yī)心，更做患者健康的“守門人”。

靳明偉介紹，全科醫(yī)學(xué)在國外又叫家庭醫(yī)學(xué)。在綜合性三級醫(yī)院設(shè)立“全科醫(yī)學(xué)科”，一些復(fù)雜、涉及多學(xué)科或診斷不清的患者由全科醫(yī)生來處理，一旦診斷清楚，全科醫(yī)生難以治療時，再由相關(guān)?？漆t(yī)生來處理。建立“先全科，后?？啤钡木歪t(yī)模式，可以解決大多數(shù)患者到綜合性醫(yī)院看病難、時間長的問題。

靳明偉一直用“小病善治，大病善識，急病善轉(zhuǎn)，慢病善管”這句話，來形容這個科室的職責所在。那么，全科醫(yī)學(xué)科服務(wù)的具體對象和范圍主要包括啥？

靳明偉表示，主要包括以下幾個方面：

1.以癥狀來就診、無法明確診斷或所屬?？频母鞣N不適；常見急癥的鑒別與診治。

2.病患涉及多器官、多系統(tǒng)等多病共存的規(guī)范化診療。

3.糖尿病急慢性并發(fā)癥、難治性高血壓、冠心病、腦卒中、慢阻肺、惡性腫瘤及心力衰竭等慢性疾病管理與診治。

4.老年綜合征（癡呆、骨質(zhì)疏松、肌少癥、營養(yǎng)不良等）診治、老年綜合評估與治療、特需醫(yī)療等。

5.心身疾病、亞健康狀態(tài)患者的診斷和綜合治療方案的制定。

6.常規(guī)健康體檢方案設(shè)計、咨詢、健康評估；高端人群的長期健康管理。

7.社區(qū)病人的雙向轉(zhuǎn)診。

變化

這里也是全科醫(yī)生的規(guī)培基地

靳明偉說：“全科醫(yī)生是未來發(fā)展的大方向，而患者的觀念，近年也有明顯轉(zhuǎn)變?！贬t(yī)院的“全科醫(yī)學(xué)科”科室是2017年12月成立的，剛開始每天就診的患者是個位數(shù)，大家不知道這個科室是干啥的。

直到近年來，患者的就診數(shù)才慢慢上來，“只要患者來這看過病，那下次就一定還來，看病不走冤枉路，還少花錢。”靳明偉說，“半天門診量能達40位，再多了看不完，因為我們要跟患者聊，全方位地給建議?！?/span>

此外，該科室還承擔著醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防等職能，是國家三級甲等醫(yī)院全科醫(yī)生/助理全科醫(yī)生住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地。

靳明偉希望，未來能有更多醫(yī)生加入“全科醫(yī)學(xué)”的隊伍中來，做好人民健康的“守門人”。