核心提示丨每年，近2000名心臟外科疾病患者由此重返健康生活;每年，數百名突發(fā)心臟病患者在這里起死回生。成立于1986年的心血管外科專業(yè)，是鄭州市心血管病醫(yī)院(鄭州市第七人民醫(yī)院，下稱鄭州七院)的王牌學科。9大病區(qū)和麻醉科、監(jiān)護室，每年完成心血管外科手術近2000例，開展各種復雜型先天性心臟病、心臟瓣膜病、心梗并發(fā)癥的手術治療，與冠狀動脈搭橋、心肌病、大血管疾病及心律失常的外科治療等手術，使其成為中原地區(qū)群眾的“心臟呵護者”。近日，在河南省公布的新一輪省級醫(yī)學重點學科中，鄭州七院心外科再次成為萬眾矚目的對象。

1、小切口瓣膜置換術，讓患者健康美觀“雙收”

日前，鄭州七院心外科一病區(qū)的陳紅衛(wèi)主任，為一名患者成功實施了胸骨上段小切口主動脈瓣置換術。這名年近六旬的患者被診斷為主動脈瓣狹窄合并關閉不全，瓣膜置換手術是最佳也是唯一的選擇。但患者和家屬之前很猶豫：患者體質較差，如果手術在胸前鋸開24~25厘米的大切口，不僅風險高，而且擔心術后恢復慢。

針對這些憂慮，陳紅衛(wèi)采取了目前國際先進水平的胸骨上段小切口方式開胸，僅打開8~9厘米的切口，就為患者成功實施了主動脈瓣置換術。“手術步驟和效果，與傳統(tǒng)手術一樣，但病人所受的痛苦，減少了一大半，且比較美觀?！标惣t衛(wèi)說，隨著該技術在鄭州七院的應用成熟，一些升主動脈置換、主動脈瓣成形，甚至雙瓣置換的手術，也將可以采用該術式實施。

據了解，陳紅衛(wèi)主任不僅在傳統(tǒng)心臟手術中采用小切口技術，還在復雜的雜交手術治療冠狀動脈多支病變中，將小切口技術成功引入。“小切口的應用，避免了體外循環(huán)，尤其對老年患者及伴有心室功能低、腎功能不全、肥胖、慢性阻塞性肺病的患者更為適合?！彼f。

2、打開“鑰匙孔”，讓3D胸腔鏡協助專家做手術

隨著人們生活品質的提高，越來越多的患者開始選擇微創(chuàng)手術;而手術量的增多，也助推了胸腔鏡在心臟外科的臨床應用。鄭州七院心外二病區(qū)主任王立成說，胸腔鏡下心臟手術具有刀口隱蔽、創(chuàng)傷小、出血少、痛苦少、術后恢復時間短、手術費用低等優(yōu)點，且愈后傷口處美觀，符合現代健康的理念。

今年30歲的張女士，因為二尖瓣關閉不全，到鄭州七院心外科二病區(qū)就診?！爱敃r患者反復強調，不想做大開口手術，怕影響美觀?！苯涍^仔細檢查，王立成主任發(fā)現張女士的病情，符合胸腔鏡的手術指征，隨即為其實施了胸腔鏡下二尖瓣成形術。術后張女士的傷口很快恢復，也達到了她期望的美觀效果。

王立成說，3D胸腔鏡下心臟手術，使用現代電視攝像技術和高科技手術器械裝備，在胸壁打三個1~2厘米的“鑰匙孔”，在電視影像監(jiān)視屏幕上，醫(yī)生視野中的肌肉、血管都變成了立體的，仿佛開胸手術一樣觸手可及。而在手術過程中，醫(yī)生也能夠對心臟的立體結構看得更加精細和清晰，定位更準，操作更加精準，大大縮短手術時間，降低手術風險。與普通的胸腔鏡設備相比，3D胸腔鏡系統(tǒng)要高出兩三倍的價格，這也是該技術設備普及較慢的原因。不過，王立成強調，胸腔鏡手術方式對醫(yī)生的技術要求非常高，因此必須在安全前提下實施。據介紹，鄭州七院在省內率先開展了心臟外科胸腔鏡手術。

3、半數以上手術屬于危重、復雜心臟病

今年39歲的黃先生，年紀不大，但已有兩年高血壓病史，且收縮壓最高達到200毫米汞柱，屬于高血壓Ⅲ級(極高危)。

近日，突發(fā)A型主動脈夾層的黃先生，被急救車送到了鄭州七院。急救車尚未到達，該院的急診綠色通道已經開啟，心外科三病區(qū)主任楊斌等專家已做好術前準備。打開黃先生的股動脈，楊斌發(fā)現病人的血壓非常低，僅有10毫米汞柱左右;而左腎血供很差，也出現了功能不全的問題。經過9個小時的緊張手術，黃先生終于從死亡線上被拉了回來。術后，黃先生的各項身體機能都得以恢復，就連術前不會動的右腿，也恢復了功能。

在鄭州七院心外三病區(qū)，僅去年一年，就實施了將近300例心臟手術。其中，一半以上都是復雜先心病、重癥瓣膜病、主動脈夾層，以及心功能較差的冠脈搭橋等高難度手術。而每一臺手術的順利完成，都離不開醫(yī)院整體的團隊配合。多年以來，該院的麻醉科、監(jiān)護室和心外科的專家們相互合作，完成了很多疑難手術。特別是遇到病情復雜的病人，只有多個科室的專家一塊進行完善的準備、精心熟練的配合，才是手術成功的關鍵。

4、嫻熟麻醉技術+極強責任心，保證患者術后安全醒來

眾所周知，心臟手術的風險非同小可。而在鄭州七院，心臟手術之所以能夠順利完成，麻醉醫(yī)生功不可沒。因為在內行人看來，手術醫(yī)生是“管病”，而麻醉醫(yī)生是“管命”。

“從體重到血壓，從走路快慢到各器官功能，麻醉醫(yī)生必須將患者的身體狀況完全掌握。”該院麻醉科主任魏金聚說，麻醉醫(yī)生要在術中盡量避免所有可能發(fā)生的危機事件，應對所有出現的突發(fā)情況，使患者平穩(wěn)度過手術，并保證術后能安全醒來。

去年，一名80多歲的老人需要非體外循環(huán)心臟不停跳冠脈搭橋手術?！俺藝乐氐墓跔顒用}狹窄以外，患者還有糖尿病、高血壓、腹主動脈瘤、腎功能不全等多項嚴重的合并癥。術中，患者隨時可能會出現急性心梗、心臟驟停、動脈瘤破裂、腎功能惡化，甚至腦血管突發(fā)事件等多種危險因素?！甭樽砜茖＜页浞至私饣颊呗樽砬盃顩r并進行反復論證，最終拿出了較佳的麻醉方案并備有多種預案，確保了患者安全。“只有足夠的把握，麻醉醫(yī)生才會接收患者?！蔽航鹁壅f，該科室去年完成麻醉一萬余例，其中麻醉年齡最小的患兒，出生不到24小時;最長的一例手術，時間達16個小時，無麻醉相關安全事件發(fā)生。

如今，鄭州七院的麻醉科醫(yī)生經多年積累和嚴格的質量控制、正規(guī)的業(yè)務培訓，基本可以支撐國內所有已開展的手術。在鄭州七院做手術，麻醉醫(yī)生會最大限度地保障患者生命安全。

5、“幕后英雄”助力，患者平穩(wěn)過渡開啟新生活

近年來，復雜危重心臟病手術的比例不斷增加，也對心臟外科及器官移植重癥監(jiān)護室的專業(yè)水平提出了更高的要求。而在擅長心臟手術的鄭州七院，各個科室的專家在專業(yè)上要求極其嚴苛，甚至達到了常人難以理解的程度。

“對心臟術后患者來說，心、肺、腎、腦等重要器官的恢復情況和分秒變化，都直接危及患者生命和影響著以后的生活質量?！毙呐K外科及器官移植重癥監(jiān)護室主任郭長英說，“從科室成立以來，對所有的病人，監(jiān)護室醫(yī)生護士都必須在床旁守護，對于極危重病人主任會親自在床旁守護，隨時調整治療方案，哪怕是兩天、三天，主任都必須守著。”

去年，不到1歲的男孩小遠(化名)因單心室、主動脈弓縮窄、肺動脈高壓等嚴重病情入院。經過復雜的心外科手術，小遠被送進重癥監(jiān)護室。由于患兒術前的心肺功能非常差，要適應術后大幅改變的心臟結構，對患兒和重癥監(jiān)護室醫(yī)生來說，都是巨大考驗。

“正常人的氧分壓是80~100毫米汞柱，而這個孩子在帶著呼吸機情況下只有20毫米汞柱，有時甚至是個位數，經歷了好幾回生死考驗?！惫L英說，經過醫(yī)護人員整整兩周的日夜守護，患兒最終度過了危險期，平穩(wěn)進入普通病房，并康復出院。

在鄭州七院心臟外科及器官移植重癥監(jiān)護室，每年收治心臟術后、腎移植術后及其他危重病人近2000例，在醫(yī)生護士的密切呵護下，危重病人的生活質量在不斷提高。

6、探索不停歇，多個省內醫(yī)療奇跡在此誕生

如今，很多人知道了“看心臟病，到鄭州七院”。但很多人還不知，這個成立于1986年的心血管外科，經過30年的快速發(fā)展，已擁有9個病區(qū)和監(jiān)護室，共218張床位，擁有專用手術室4間。每年完成心血管外科手術近2000例，開展各種復雜型先天性心臟病、心臟瓣膜病、心梗并發(fā)癥的手術治療與冠狀動脈搭橋、心肌病、大血管疾病及心律失常的外科治療等手術。

而創(chuàng)造這些醫(yī)療奇跡的，除了上述知名專家以外，擅長瓣膜手術的五病區(qū)主任張潤生，擅長心臟微創(chuàng)手術的六病區(qū)主任張建卿，擅長冠脈搭橋手術的七病區(qū)主任張偉峰，以及張向立、陳國鋒、劉春明等心外科專家，在先天性心臟病、冠狀動脈搭橋、心臟瓣膜置換及修復術等外科治療領域，均有很深的造詣。

不僅如此，該學科的眾多專家還創(chuàng)造了多個省內醫(yī)療奇跡：在我省率先實施同種異體原位心臟移植手術;在我省率先實施常溫非體外循環(huán)、心臟不停跳下的冠狀動脈搭橋手術;全國第四例、我省率先實施機器人輔助下冠狀動脈搭橋手術;在我省率先實施電視胸腔鏡下心臟房間隔缺損修補術;在我省率先實施共同動脈干根治術;在我省率先實施“雙主動脈弓矯治+動脈導管結扎+單元化+SANO”手術;在我省率先實施全胸腔鏡下心臟二尖瓣置換術;為DebakeyⅠ型主動脈夾層病人成功實施了“主動脈根部替換+主動脈全弓置換+遠端支架象鼻”手術，等等。

如今，鄭州七院正在建設成為河南乃至中部六省的心血管病診療中心，越來越多的心臟病患者和復雜、重癥心臟病患者由此獲得了重生的希望。

來源：大河報·大河客戶端 記者 魏浩 通訊員 楊柏青