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冠心病
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冠心病的臨床表現

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發(fā)布日期:2019/3/26  來(lái)源:鄭州市第七人民醫院


臨床表現

1.癥狀

1)典型胸痛 因體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)等誘發(fā),突感心前區疼痛,多為發(fā)作性絞痛或壓榨痛,也可為憋悶感。疼痛從胸骨后或心前區開(kāi)始,向上放射至左肩、臂,甚至小指和無(wú)名指,休息或含服硝酸甘油可緩解。胸痛放散的部位也可涉及頸部、下頜、牙齒、腹部等。胸痛也可出現在安靜狀態(tài)下或夜間,由冠脈痙攣所致,也稱(chēng)變異型心絞痛。如胸痛性質(zhì)發(fā)生變化,如新近出現的進(jìn)行性胸痛,痛閾逐步下降,以至稍事體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)甚至休息或熟睡時(shí)亦可發(fā)作。疼痛逐漸加劇、變頻,持續時(shí)間延長(cháng),祛除誘因或含服硝酸甘油不能緩解,此時(shí)往往懷疑不穩定心絞痛。

心絞痛的分級:國際上一般采用CCSC加拿大心血管協(xié)會(huì )分級法。

級:日?;顒?dòng),如步行,爬梯,無(wú)心絞痛發(fā)作。

級:日?;顒?dòng)因心絞痛而輕度受限。

級:日?;顒?dòng)因心絞痛發(fā)作而明顯受限。

級:任何體力活動(dòng)均可導致心絞痛發(fā)作。

發(fā)生心肌梗死時(shí)胸痛劇烈,持續時(shí)間長(cháng)(常常超過(guò)半小時(shí)),硝酸甘油不能緩解,并可有惡心、嘔吐、出汗、發(fā)熱,甚至發(fā)紺、血壓下降、休克、心衰。

2)需要注意 一部分患者的癥狀并不典型,僅僅表現為心前區不適、心悸或乏力,或以胃腸道癥狀為主。某些患者可能沒(méi)有疼痛,如老年人和糖尿病患者。

3猝死 約有1/3的患者首次發(fā)作冠心病表現為猝死。

4)其他 可伴有全身癥狀,合并心力衰竭的患者可出現。

2.體征

心絞痛患者未發(fā)作時(shí)無(wú)特殊?;颊呖沙霈F心音減弱,心包摩擦音。并發(fā)室間隔穿孔、乳頭肌功能不全者,可于相應部位聽(tīng)到雜音。心律失常時(shí)聽(tīng)診心律不規則。